Γλαύκωμα

Χρόνιο απλό γλαύκωμα

Είναι η πιο συχνή μορφή, και επειδή δεν δίνει συμπτώματα, είναι η πιο ύπουλη μορφή γλαυκώματος. Ο ασθενής δεν έχει πόνο, ερυθρότητα ή άλλα ενοχλήματα. Σε αυτόν τον τύπο γλαυκώματος το υγρό του οφθαλμού δεν μπορεί να παροχετευθεί καλά από την γωνία, η οποία δυσλειτουργεί, αλλά παραμένει ανοιχτή.

Γλαύκωμα φυσιολογικής πίεσης

Η ενδοφθάλμια πίεση είναι φυσιολογική, αλλά υπάρχει απώλεια νευρικών ινών στο οπτικό νεύρο. Οι νέες τεχνολογίες όπως το OCT, μπορούν να εντοπίσουν εύκολα ακόμα και μικρές απώλειες των οπτικών νευρικών ινών, βάζοντας την διάγνωση έγκαιρα.

Οξύ γλαύκωμα
Σε ορισμένα άτομα (με μικρά σε μέγεθος μάτια και υπερμετρωπία) με στενή γωνία και κάτω από ορισμένες συνθήκες (όπως π.χ. στο σκοτάδι ή στο ημίφως) η ίριδα είναι δυνατόν να μετακινηθεί ακόμα πιο μπροστά και να αποφράξει την γωνία πλήρως (γλαύκωμα κλειστής γωνίας). Τα συμπτώματα είναι ισχυρότατος πόνος στο πάσχον μάτι, θόλωση της όρασης και χρωματιστοί κύκλοι σαν ουράνια τόξα γύρω από τα φώτα. Επίσης μπορεί να συνυπάρχουν πονοκέφαλος, ναυτία ή και εμετός. Το οξύ γλαύκωμα είναι μια επείγουσα κατάσταση και, αν δεν αντιμετωπιστεί αμέσως από ειδικό οφθαλμίατρο, μπορεί να οδηγήσει ακόμα και σε τύφλωση μέσα σε διάστημα λίγων ωρών.

Γλαύκωμα από τη χρήση κορτιζόνης
Η χρήση κορτιζονούχων φαρμάκων σε οποιαδήποτε μορφή μπορεί μέσα σε λίγες μέρες ή εβδομάδες να ανεβάσει την πίεση του ματιού λόγω της απευθείας δράσης που έχουν αυτά τα φάρμακα στο αποχετευτικό σύστημα του ματιού. Αυτά είναι κυρίως κολλύρια για χρόνιες επιπεφυκίτιδες και άλλες φλεγμονές του οφθαλμού, αλλά και εισπνοές για το άσθμα ή την ρινική συμφόρηση ή την αλλεργική ρινίτιδα, κορτιζονούχες κρέμες για το δέρμα, ενέσεις κλπ.   

Η ενδοφθάλμια πίεση επανέρχεται σε φυσιολογικά επίπεδα με τη διακοπή των φαρμάκων, αν και σε μακροχρόνια χρήση μπορεί να παραμείνει ανεβασμένη, ακόμα και για μήνες μετά τη διακοπή τους, συντελώντας στην απώλεια των νευρικών ινών του οπτικού νεύρου.

Άλλες μορφές γλαυκώματος
Το γλαύκωμα προκαλείται από πολλές αιτίες και με ποικίλους μηχανισμούς. Στο σύνδρομο ψευδοαποφολίδωσης και στο σύνδρομο διασποράς χρωστικής εναποτίθενται σωματίδια στη γωνία αποφράζοντάς την με αποτέλεσμα την αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης.

Στον υπερώριμο καταρράκτη μπορεί να απελευθερωθεί «υλικό» από τον φακό και να φράξει η γωνία με επώδυνη αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης, και αυτό λέγεται φακολυτικό γλαύκωμα. Στο φακοαναφυλακτικό γλαύκωμα η πίεση αυξάνει λόγω μιας φλεγμονώδους αντίδρασης του οργανισμού ενάντια στον φακό. Στο φακομορφικό γλαύκωμα, η διόγκωση ενός υπερώριμου καταρρακτικού φακού ωθεί την ίριδα προς τα μπροστά φράσσοντας τη γωνία, ενώ το ίδιο μπορεί να συμβεί και σε περιπτώσεις παρεκτόπισης ή και εξάρθρωσης του φακού από τη θέση του.

Διάφορες αιτίες ισχαιμίας, όπως ο διαβήτης, η στένωση των καρωτίδων κ.ά. δημιουργούν νέα παθολογικά αγγεία, που αποφράσσουν τη γωνία, προκαλώντας το νεοαγγειακό γλαύκωμα.

Γλαύκωμα επίσης μπορεί να προκληθεί από τραύματα, οφθαλμικούς όγκους, χειρουργικές επεμβάσεις κ.ά.

Το συγγενές γλαύκωμα
Το συγγενές γλαύκωμα προσβάλλει τα παιδιά στα 3 πρώτα χρόνια της ζωής και συμβαίνει σε 1:10000 γεννήσεις. Η αυξημένη πίεση προκαλεί διόγκωση του οφθαλμού, με το παιδί να έχει βούφθαλμο, επειδή το μάτι μοιάζει με «μάτι βοός». Επιπλέον το παιδί έχει δακρύρροια, φωτοφοβία, είναι ανήσυχο, και κλείνει ή και τρίβει τα μάτια του. Οι γονείς πρέπει να σπεύσουν αμέσως στον οφθαλμίατρο για ενδελεχή έλεγχο. Η δακρύρροια βεβαίως μπορεί να μην οφείλεται σε αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης, αλλά σε απόφραξη του ρινοδακρυικού πόρου.