ΑρχικήΚακοήθεις Oγκοι βλεφάρων

Κακοήθεις Oγκοι βλεφάρων

Ποια είναι τα συμπτώματα των όγκων?

Οι όγκοι βλεφάρων μπορεί να προκαλέσουν ερεθισμό, αιμορραγία, διατάραξη της φυσιολογικής ανατομίας του βλεφάρου με πτώση βλεφαρίδων και εξελκώσεις. Σε μεγαλύτερου μεγέθους όγκους μπορεί να παρατηρηθεί βλεφαρόπτωση στο άνω βλέφαρο και εκτρόπιο στο κάτω βλέφαρο.

Ποια είναι τα αίτια των όγκων?

Κάποιοι όγκοι εμφανίζονται λόγω υπερβολικής έκθεσης στην ηλιακή ακτινοβολία (π.χ. βασικοκυτταρικό καρκίνωμα). Η πτώση του ανοσοποιητικού συστήματος καθώς και κληρονομικοί παράγοντες, έχει δειχθεί ότι επίσης παίζουν κάποιο ρόλο στην εμφάνιση διαφόρων τύπων όγκων βλεφάρου.

Ένα ουσιώδες στοιχείο κάθε χειρουργικής επέμβασης, ιδίως της κοσμητικής, είναι η παροχή επαρκούς χρόνου στον ασθενή για ενημέρωση.

Τι είδη όγκων υπάρχουν?

Υπάρχουν οι καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι.

Καλοήθεις όγκοι των βλεφάρων

Οι καλοήθεις όγκοι βλεφάρων μπορούν να διαγνωστούν εύκολα με την κλινική εξέταση από τον ειδικό. Σε συγκεκριμένες περιπτώσεις, που η κλινική εικόνα δεν είναι ξεκάθαρη, συνιστάται βιοψία. Οι πιο συχνοί καλοήθεις όγκοι βλεφάρων είναι τα θηλώματα, τα ξανθελάσματα, οι κύστεις, οι σπίλοι και σπανιότερα όγκοι που προέρχονται από αγγεία (αιμαγγειώματα) ή νεύρα (νευροινώματα).

Οι καλοήθεις όγκοι αφαιρούνται όχι μόνο για αισθητικούς λόγους, αλλά και για λειτουργικούς, αφού μπορεί να δημιουργούν αστιγματισμό, θόλωση όρασης και περιορισμό του οπτικού πεδίου. Αν είναι θηλώματα μπορεί να πολλαπλασιάζονται, λόγω του ότι οφείλονται στον ιό HPV. Η αφαίρεσή των ευμεγέθων όγκων γίνεται χειρουργικά, και περιλαμβάνει απλή εκτομή και συρραφή στον ίδιο χρόνο. Όλοι οι όγκοι στέλνονται για βιοψία για να αποκλειστεί το ενδεχόμενο ενός μη τυπικού καρκινώματος. Αν είναι σχετικά μικρού μεγέθους μπορεί να αφαιρεθούν με Plasma. Η αποκατάσταση είναι πολύ γρήγορη.

Κακοήθεις όγκοι

Φαίνονται σαν ογκίδια ή επάρματα ή σαν μικρές διογκώσεις ή οζίδια ή σαν ένα σπυρί που είναι σκληρό.

Τα καρκινώματα του βλεφάρου βρίσκονται συνήθως στο κάτω βλέφαρο. Μπορούν όμως και να βρεθούν στο όριο του βλεφάρου, στις γωνίες, κοντά στα φρύδια ή σπάνια κοντά στον οφθαλμό πάνω στον επιπεφυκότα (τον διαφανή υμένα που επενδύει τον οφθαλμό ή το βλέφαρο).

Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί οι βλεφαρίδες να λείπουν ή να έχουν στρεβλωθεί.

Η καρκινωματώδης περιοχή μπορεί να έχει έλκος, να ματώσει ή να έχει κρούστα.

Γιατί να επιλέξω τον Δρ. Τράκο;

Η συνεισφορά του Dr. Τράκου στον τομέα του πρόσθιου τμήματός του οφθαλμού και του καταρράκτη αλλά και των προβλημάτων της όρασης έχει αλλάξει τη ζωή πολλών ανθρώπων, βελτιώνοντας την όραση και την ποιότητα ζωής τους.

Πώς μπαίνει η διάγνωση?

Με κλινική εξέταση από τον ειδικό, που θα το εξετάσει στην ειδική οφθαλμολογική λυχνία με μικροσκόπιο και με λήψη δείγματος δέρματος- βιοψία, που θα γνωματεύσει εάν είναι καλοήθεια ή κακοήθεια και τί τύπος καρκινώματος είναι.

Τί τύποι κακοήθων όγκων υπάρχουν?

Υπάρχουν 4 τύποι συνήθως (βασικοκυτταρικό, ακανθοκυτταρικό, καρκίνωμα σμηγματογόνων αδένων και μελάνωμα – αναλυτικότερα βλέπε ερωτήσεις). Σε ποσοστό 80% των ασθενών είναι βασικοκυτταρικό καρκίνωμα, χαρακτηριστικό του οποίου είναι ότι δεν δίνει μεταστάσεις, άρα δεν πεθαίνει κανείς από αυτό, και υπό αυτήν την έννοια δεν πρέπει να φοβάσθε, αλλά μπορεί να καταστρέψει τους γύρω ιστούς και να δημιουργήσει λειτουργικά προβλήματα στη σύγκλειση των βλεφάρων και τον οφθαλμό, για αυτό και ο όγκος θα πρέπει να αφαιρείται, και το έλλειμμα να αποκαθίσταται.

Τι κάνουμε σε περίπτωση που αποδειχθεί με βιοψία ότι είναι καρκίνωμα?

Παρότι τα μεγαλύτερα σε έκταση καρκινώματα μπορούμε να τα δούμε με γυμνό μάτι, χρειάζεται μικροσκόπιο για να εντοπισθούν τα καρκινικά κύτταρα σε κυτταρικό επίπεδο. Ο μόνος τρόπος να προληφθεί η υποτροπή του καρκινώματος είναι να αφαιρεθούν όλα τα κύτταρα. Αλλιώς τα υπολειπόμενα καρκινικά κύτταρα θα αναπαραχθούν και θα αναπτυχθεί ξανά ο καρκίνος.

Ο Dr Νικόλαος Τράκος εφαρμόζει συγκεκριμένα πρωτόκολλα που έχουν τη μεγαλύτερη δυνατή επιτυχία και ακολουθούν παρακάτω:

Aφαιρείται το καρκίνωμα, και αφού βεβαιωθούμε με ταχεία βιοψία (frozen section control) ότι δεν έχουν μείνει καρκινικά κύτταρα πίσω, αποκαθίσταται το έλλειμμα του βλεφάρου ή του προσώπου με διαφορετικές τεχνικές ανάλογα με την έκταση του ελλείμματος.

Με την παλαιά τεχνική διάφοροι χειρουργοί “αφαιρούσαν” τον όγκο, έκλειναν το έλλειμμα, έραβαν, και ο ασθενής πήγαινε σπίτι του περιμένοντας το αποτέλεσμα . Το αποτέλεσμα έβγαινε μετά από μία εβδομάδα. Αν στην ιστολογική εξέταση φαινόταν ότι δεν είχαν αφαιρεθεί πλήρως τα καρκινικά κύτταρα ο ασθενής θα έπρεπε να ξαναμπεί στο χειρουργείο, με επιπλέον ταλαιπωρία. Aυτά τα φαινόμενα έχουν εξαλειφθεί με τη νέα τεχνική που εφαρμόζουμε.

Ο Dr Νικόλαος Τράκος προσφέρει ό,τι πιο μοντέρνο υπάρχει σε τεχνική αφαίρεσης και αποκατάστασης. Αφαιρείται ο όγκος, και ο ασθενής περιμένει σε δωμάτιο για 45 λεπτά περίπου το αποτέλεσμα της ταχείας βιοψίας, και εφόσον είναι καθαρά τα όρια του ελλείμματος του βλεφάρου, αποκαθίσταται το έλλειμμα. Εάν βρεθούν καρκινικά κύτταρα σε κάποια σημεία του μετά από την μικροσκοπική ανάλυση, αφαιρείται λίγος ιστός ακόμα, και αφού επιβεβαιωθεί η πλήρης αφαίρεση όλων των καρκινικών κυττάρων γίνεται η αποκατάσταση του ελλείματος.

Η τεχνική Mohs Micrographic Surgery είναι μία άλλη τεχνική που εφαρμόζεται σε περίπτωση που ο όγκος είναι κοντά σε σημαντικές δομές όπως τα δακρυικά σωληνάρια ή όταν επιθυμούμε την μικρότερη δυνατή θυσία ιστών.

Ο Dr Νικόλαος Τράκος μπορεί να αποκαταστήσει τα βλέφαρα και την ευρύτερη περιοφθάλμια περιοχή είτε με απλή εκτομή και συρραφή της τομής, είτε κινητοποιώντας γειτονικούς ιστούς (κρημνοί), είτε αξιοποιώντας ιστούς από άλλες περιοχές του σώματος (μοσχεύματα).

Ποιοι είναι οι τύποι των καρκινωμάτων αναλυτικότερα?

Βασικοκυτταρικό καρκίνωμα (basal cell carcinoma): είναι ο πιο συχνός κακοήθης όγκος των βλεφάρων σε ποσοστό 85%. Σχετίζεται με έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία. Δεν δίνει μεταστάσεις, αλλά αν αφεθεί χωρίς θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε τοπική διήθηση των γειτονικών ιστών και να εισχωρήσει στον οφθαλμικό κόγχο (οστέϊνη κοιλότητα που φιλοξενεί τον οφθαλμό).
Πρώιμα σημεία εμφάνισης του είναι κάποιο μικρό ογκίδιο, που μοιάζει με μικρή ουλή ή με αλλοίωση σαν έκζεμα πάνω στο δέρμα. Μπορεί να παρατηρηθεί σαν μικρός ερεθισμός με σηκωμένα όρια. Χαρακτηρίζεται από μια ανασηκωμένη βλάβη του δέρματος με όρια επηρμένα και λευκά σαν του μαργαριταριού και κέντρο που είναι φαγωμένο, και μπορεί να ματώνει. Αναπτύσσεται αργά και είναι πιο συχνό σε περιοχές που τις βλέπει ο ήλιος όπως τα βλέφαρα, τα αυτιά, τα μάγουλα, τα χείλη, ο αυχένας και τα χέρια.

Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα (squamous cell carcinoma): Αφορά το 5% των κακοήθων όγκων των βλεφάρων και το 16% όλων των καρκίνων του δέρματος. Σχετίζεται επίσης με την έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία. Είναι πιο επιθετικό από το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα, και μπορεί να δώσει μεταστάσεις τοπικά ή και σε απομακρυσμένα όργανα. Χαρακτηρίζεται από τραχεία επιφάνεια, με φολίδες και ερυθρό ή ροζ μπάλωμα στο δέρμα. Αυτές οι βλάβες μπορεί να αυξηθούν πολύ γρήγορα, και είναι πιο συχνές σε καπνιστές.

Καρκίνωμα σμηγματογόνων αδένων (sebaceous gland carcinoma): είναι ένα καρκίνωμα των αδένων του βλεφάρου και των αδένων του δέρματος. Στο 75% των περιπτώσεων προσβάλλει τους αδένες που είναι γύρω από τον οφθαλμό, και ιδιαίτερα αυτούς που βρίσκονται στο βλεφαρικό χείλος, ακριβώς πίσω από τις βλεφαρίδες.Το καρκίνωμα σμηγματογόνων αδένων είναι μια σπάνια αλλά επιθετική μορφή καρκίνου με θνησιμότητα που φτάνει στο 10%. Ο όγκος αυτός κλινικά μπορεί να μοιάζει με καλοήθη όγκο, π.χ. χαλάζιο, και χρειάζεται προσεκτική κλινική εξέταση από τον ειδικό.
Τα αίτια ποικίλλουν και περιλαμβάνουν έκθεση σε ακτινοβολία και σπάνια μία γενετική νόσο που ονομάζεται σύνδρομο Muir-Torre’.

Μελάνωμα (melanoma): είναι πολύ σπάνιο και αποτελεί λιγότερο από 1% των κακοήθων όγκων που εμφανίζονται στα βλέφαρα, και αφορά το 4% όλων των καρκίνων του δέρματος Τοπικές αλλά και απομακρυσμένες μεταστάσεις είναι δυνατές, και η θνησιμότητα ποικίλλει.
Εμφανίζεται συνήθως σαν σκουρόχρωμη βλάβη ή ελιά που έχει αλλάξει σε εμφάνιση. Κοιτάξτε για αλλαγές με βάση το ακρωνύμιο ABCD’s – Asymmetry, irregular Border, Color varied within the mole from one area to the other or black in color, and increasing Diameter or diameter larger than a pencil eraser, δηλαδή κάποια αλλαγή όπως ασυμμετρία, αλλαγή στα όρια, στο χρώμα και στη διάμετρο σημαίνει ύποπτη για μελάνωμα βλάβη.

Αλλοι όγκοι: σπανιότερες ακόμα μορφές καρκίνου των βλεφάρων αποτελούν το καρκίνωμα των κυττάρων του Merkel, το λέμφωμα και το σάρκωμα Kaposi.

Όσον αφορά το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα και το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα, όταν ανιχνεύονται νωρίς, υπάρχει καλή πιθανότητα να αφαιρεθεί ο όγκος πλήρως, και να ελαττωθεί το ποσό του ιστού που χρειάζεται να αφαιρεθεί.